Parcours de soins en santé mentale des adolescents sur le territoire de la Haute Garonne : développement et évaluation d’un nouveau service de santé, le dispositif départemental pour adolescents – Jean Philippe RAYNAUD

Contexte : La crise psycho-comportementale est une modalité fréquente d’expression du mal-être des adolescents. Dans tous les cas, il est important de déterminer le plus tôt possible s’il s’agit d’une simple crise maturative ou réactionnelle ou bien d’une crise révélatrice d’une psychopathologie sous-jacente. Il est crucial que les adolescents dits « en crise » aient rapidement accès à une consultation spécialisée de psychiatrie infanto-juvénile, pour ne pas les enfermer systématiquement dans un parcours à haut risque de chronicité. Or, les données disponibles à l’heure actuelle montrent que la réponse à ces situations de crise est souvent trop tardive et inadaptée aux besoins de l’adolescent, avec un risque majeur de discontinuité du parcours de soins ultérieur. Dans ce contexte, un dispositif de santé réactif pour adolescents (de 12 à 18 ans) en crise est mis en place progressivement depuis avril 2017 en Haute-Garonne : le Dispositif Départemental Réactif pour Adolescents (DDRA31). Son objectif est de permettre aux adolescents en crise, un accès rapide (moins de 48h en phase aigüe de la crise, et entre 72h et 5 jours en phase de montée de crise) à une consultation spécialisée, qui leur offre un accompagnement de sortie de crise de courte durée (moins de 3 mois) sur leur territoire.

La mise en place de ce dispositif doit être évaluée localement, ce qui représente une opportunité unique de créer un réseau multidisciplinaire de professionnels impliqués dans l’optimisation des soins en santé mentale des adolescents en Haute-Garonne.

Objectifs de ce contrat de définition : construire un partenariat de recherche multidisciplinaire associant les différents acteurs impliqués (professionnels des trois secteurs de psychiatrie infanto-juvénile et des urgences, réseau, épidémiologistes, sociologues, économistes…). Le rôle de ce partenariat sera de concevoir et d’évaluer la faisabilité d’un projet d’évaluation quantitatif et qualitatif du dispositif départemental de crise (DDRA31) visant à optimiser le parcours de soins en santé mentale des adolescents sur le territoire de la Haute-Garonne.

Méthodes

1. Création d’un réseau multidisciplinaire : réunions bimensuelles sur 12 mois

2. Conduite de l’enquête de faisabilité : 9 mois, janvier-septembre 2020

Accessibilité et disponibilité des données sur les sites et à l’hôpital (urgences)

Evaluation qualitative des besoins du point de vue du personnel soignant et des utilisateurs du dispositif

Définition des indicateurs quantitatifs et qualitatifs à recueillir

3. Séminaire de définition avec restitution et rédaction d’un protocole : 3 mois, octobre-décembre 2020

Perspectives

Formation d’un réseau multidisciplinaire impliqué dans le parcours de soins des adolescents en crise en Haute-Garonne,

Elaboration d’un protocole de recherche multidisciplinaire évaluant de façon quantitative et qualitative la faisabilité, l’accès, l’utilisation, la réactivité, la lisibilité, le devenir après 12 mois d’un dispositif de prise en charge des adolescents en crise en Haute-Garonne,

Evaluation de la transférabilité du projet à d’autres départements d’Occitanie ou régions,

Anticipation des problèmes dans la prise en charge sanitaire des adolescents en crise en France.